牛皮癣是一种免疫介导的慢性皮肤病,临床特征为红斑、鳞屑和硬块。其中,病程长、药物治疗反复、伴随严重负面心理和社交影响等特点常常使得患者感到非常痛苦。因此,合理应用激素成为改善患者生活质量的必要手段之一。
首先,需要明确的是激素无法根治牛皮癣,而只能通过抑制病灶局部免疫反应的方式来缓解症状。因此,选择何种激素以及激素使用剂量应当依据患者个体的情况进行综合考虑,以协调药物疗效与安全性之间的平衡。
约定俗成的,我们将外用激素的安全范围分为Ⅰ至Ⅵ类,Ⅰ类激素代表新型激素,Ⅵ类激素则为极强的类固醇药物,因而对于不同的患者分别选用不同种类的激素也十分重要。
对于轻度病情、局部受损较小的患者,可考虑选用Ⅰ—Ⅲ类外用激素,在患处均匀涂抹,每日2~3次。如果治疗效果不理想,伴随强烈瘙痒等症状,也可适当考虑使用较高级别的Ⅳ—Ⅴ类激素进行治疗。
对于重度病情、伴随广泛病变的患者,Ⅰ—Ⅲ类外用激素很可能难以达到预期效果。这时,可考虑联合内服抗过敏药物、光照疗法等方法,以期取得更满意的疗效。
需要强调的是,外用激素剂量不宜过量,以避免激素性皮肤损害等不良反应的出现。此外,患者在使用激素药物时,需加强对其不良反应的监测,以及随时寻求跟踪和指导治疗的医生建议。
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